Hilal Grup Toptan Müşteri Üyelik Başvuru Formu

Başvuru Tipi

* :

Ad Soyad

* :

Firma Adı

* :

Vergi Dairesi

* :

Vergi No / Tc Kimlik No

* :

Çalışılan Banka / Şube Bilgisi

:

İletişim No

* :

Fax

:

E-Mail Adresi

* :

Posta Kodu

:

İl / İlçe

* :

Adres

* :

Anlaşmalı Ambar / Kargo

:

Firma Bünyesinde Çalışan Personel Sayısı

* :

Firmamızdan Nasıl Haberdar Oldunuz?

* :

Vergi Levhası

* :

Kimlik Fotokopisi

:

Bayi Aydınlatma Metnini okudum. (Bayi Aydınlatma Metni için linke tıklayınız)

*

Güvenlik Sorusu (5+7 Kaçtır?)

* :

(*) işaretli alanları doldurmak zorunludur.